جستارهای سیاسی معاصر

جستارهای سیاسی معاصر

نابرابری سلامت گروه های آسیب پذیر جامعه و تاثیر سیاست های دولت بر کاهش آن

نوع مقاله : علمی-پژوهشی

نویسندگان
1 گروه علوم سیاسی، واحد بین المللی کیش، دانشگاه آزاد اسلامی، جزیره کیش، ایران
2 گروه علوم سیاسی، واحد بین المللی کیش، دانشگاه آزاد اسلامی، جزیره کیش، ایران استاد علوم سیاسی و روابط بین الملل دانشگاه گیلان
3 گروه علوم سیاسی، واحد بین المللی کیش، دانشگاه آزاد اسلامی، جزیره کیش، ایران استاد ر‌وابط بین الملل، دانشگاه خوارزمی
چکیده
در مقاله حاضر نابرابری سلامت در بین گروه‏های آسیب‏پذیر جامعه و همچنین سیاست‏هایی که به منظور کاهش این نابرابری از سوی دولت اتخاذ می‏شود مورد بررسی قرار گرفته است. این پژوهش به دنبال پاسخ‏گویی به این سوال است که سیاست‏های پوشش همگانی سلامت در شکل‌دهی به تخصیص منابع به‌ویژه به گروه‌های آسیب‌پذیر مانند زنان، کودکان و اقشار محروم تا چه اندازه بر اجرای سیاست عدالت سلامت استوار بوده‏اند؟ فرضیه تحیقی بر این گزاره استوار است که عوامل جامعه‏شناختی و سیاسی تخصیص منابع برای تحول سلامت در ایران بیشتر مبتنی بر نابرابری های موجود در مراقبت های بهداشتی و مطالبه عدالت اجتماعی در این زمینه بوده است. یافته‏ها حاکی از این واقعیت است که توجه به گروههای آسیب‏پذیر از همان آغاز در دستور کار سیاست‏های کلان جمهوری اسلامی در حوزه سلامت و درمان بوده و همواره باعث شده است که تصمیم‏گیران منابعی برای رفع این نابرابری ها اختصاص دهند و تمرکز خود را بیشتر بر این جمعیت‏های آسیب‏پذیر جامعه قرار دهند. نتیجه تحقیق نشان می‏دهد که علی‏رغم کاهش نابرابری‏ها، همچنان حوزه سلامت به پایه‏ریزی و گسترش محورهای اساسی جهت استقرار عدالت اجتماعی در زمینه سلامت نیازمند می‏باشد که از آن جمله بیمه سلامت همگانی و چرخش از پوشش بیمه‏ای کارفرمامحور به پوشش بیمه‏ای دولت محور؛ مراقبت های سلامت فرامکان از جمله پزشکی از راه دور و سلامت دیجیتال و در پایان تغییر پارادایم از حجم ارائه خدمات سلامت به ارزش ارائه خدمات سلامت می‏باشد. این مقاله به روش کیفی از نوع توصیفی-تحلیلی است و داده‏ها از طریق فیش برداری از منابع کتابخانه‏ای و تحلیل اسناد جمع‏آوری شده است
کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله English

Health inequality of vulnerable groups of society and the effect of government policies on its reduction

نویسندگان English

Majid Jarahi 1
Reza Simbar 2
Arsalan Ghorbani Sheikhneshin 3
1 Department of Political Science, Kish International Branch, Islamic Azad University, Kish Island, Iran
2 Department of Political Science, Kish International Branch, Islamic Azad University, Kish Island, Iran Professor of political science and international relations at Gilan University
3 Department of Political Science, Kish International Branch, Islamic Azad University, Kish Island, Iran Professor of International Relations, Khwarazmi University
چکیده English

Abstract
This article examines health inequality among vulnerable groups in society and the policies adopted by the government to reduce this inequality. The research aims to answer the question of how universal health coverage policies have influenced the allocation of resources, particularly to vulnerable groups such as women, children, and marginalized populations, in terms of implementing health equity policies. The hypothesis of this study is based on the premise that sociological and political factors in the allocation of resources for health transformation in Iran are primarily influenced by existing inequalities in healthcare and the demand for social justice in this area. Findings indicate that attention to vulnerable groups has consistently been a priority in the macro health policies of the Islamic Republic from the beginning, leading decision-makers to allocate resources to address these inequalities and focus on these vulnerable populations. The research concludes that despite some reductions in inequalities, the health sector still requires the establishment and expansion of key elements for implementing social justice, including universal health insurance, shifting from employer-based to government-based insurance coverage, remote healthcare, such as telemedicine and digital health, and a paradigm shift from the volume of healthcare services to the value of healthcare services. This article employs a qualitative, descriptive-analytical method, with data collected through literature reviews and document analysis.
Keywords: Social Justice, Equality, Human Rights, Government-Based Insurance, Digital Health.
 
Introduction
In recent years, achieving equality and addressing existing inequalities in the health system, especially among vulnerable groups, has become a significant concern for policymakers and health experts. The government has implemented various policies and initiatives to address these issues within the framework of the Health System Transformation Plan. However, it is important to recognize that health and its inequalities are closely linked to various social, economic, and political factors, including income level, education, occupation, and access to healthcare services. This study aims to analyze the impact of health inequalities on vulnerable groups, including women, children, and marginalized populations, by examining macro-level policies aimed at addressing these issues and assessing their effectiveness in reducing health inequalities and promoting social justice in health. The central question is: What role does universal health coverage play in shaping the allocation of healthcare resources in Iran, particularly concerning vulnerable groups such as women, children, and residents of impoverished areas? The hypothesis of this article is based on recognizing the right to health for all individuals in society. Accordingly, the government has an obligation to ensure this right comprehensively. The government's responsibility should be directed towards achieving social justice, particularly health equity. This article reviews government policies regarding vulnerable groups, identifies existing challenges, and examines the necessity of implementing new policies.
 
Materials and methods
The research method in this article is qualitative-descriptive, focusing on analyzing inequalities among vulnerable groups in society through a review of literature, studies, and published reports to examine the impact of government policies on addressing inequalities in health based on available data.
 
Discussions and Results
The analysis of health inequalities among vulnerable populations in Iran reveals significant differences among various social and demographic factors, such as gender, age, socioeconomic status, and geographical location. These inequalities highlight the need for targeted government policies to address the unique healthcare needs of these groups and ensure equitable access to quality healthcare services. This article examines three groups based on age, gender, and social status: infants, children, adolescents, and the elderly as the first group; women as the second group; and populations residing in impoverished and marginalized areas as the third group. Statistics and recent research confirm that these vulnerable groups still face challenges, such as limited resources, discrimination, and a lack of well-planned and principled policymaking. Nevertheless, the examination of macro-level policies since the revolution underscores that the status of these groups, particularly the implementation of social justice for them, has been a key focus and concern. It has also contributed to improving their situation and advancing justice to some extent. The findings suggest that reducing health inequalities in Iran, alongside other government initiatives, has achieved successes, particularly through a focus on universal health coverage and improving healthcare infrastructure in impoverished areas. However, further efforts are needed to achieve health equity in Iran, emphasizing the prioritization of the needs of vulnerable populations.
 
Conclusion
The research confirms that the government of the Islamic Republic of Iran has taken significant steps to ensure equal opportunities for all citizens to access optimal health and well-being. However, the existence of inequalities in the health system necessitates the establishment of additional key elements, which are categorized into three areas in this article: universal health insurance and the transition from employer-based insurance to government-based coverage; remote healthcare, including telemedicine and digital health; and the paradigm shift from the volume of healthcare services to the value of healthcare services.

کلیدواژه‌ها English

Social justice
equality
human rights
state-oriented insurance
companion health
اخوان بهبهانی،علی؛ بهرامی، فهیمه.(1399)«فقر و نابرابری در حوزه بهداشت و سلامت». مجموعه گزارشهای فقر، نابرابری و تعارض منافع دفتر مطالعات رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی. شماره 76. 1-142
آهنگران، نسترن؛ پورجمشیدی، زهره . (1400). «گروه بندی علت مرگ در جوانان بر اساس ICD10». فصلنامه بهورز. سال 32. شماره 108. 66-71.
بااوش، معصومه؛ شیانی،ملیحه؛ موسایی، میثم. (1396).«تحلیل عوامل اقتصادی-اجتماعی مؤثر بر فقر و نابرابری حوزه سلامت طی سالهای 1394-1390». فصلنامه رفاه اجتماعی. سال هفدهم. شماره 67. زمستان. 71-108.
بلوچ رفسنجانی، الهه؛ مروتی شریف آباد، محمدعلی، جام برسنگ، سارا؛ میرزایی، محسن.(1401).« نیازهای سلامت سالمندان شهرستان رفسنجان، ایران». سالمند: مجله سالمندی ایران.دوره 17. شماره 2. ۲۳۲-۲۴۵
جعفری نیا،عباس. (1398). «عدالت اجتماعی، عدالت فضایی و توسعه». فصلنامه جغرافیا (برنامه‏ریزی منطقه‏ای) سال دهم. شماره 1. تابستان. 298-311.‏
جمشیدی مهر، فردین؛ مسعودی، جهانگیر؛ کهنسال، علیرضا. (1396). «تحلیل ماهیت عدالت در عرصه اخلاق با تأکید بر آرای ابن سینا». حکمت سینوی (مشکوه النور). سال بیست و یکم. شماره 57. بهار و تابستان. 107-123.‏
حق پناه، رضا.(1380). «عدالت اجتماعی در قرآن». پژوهش های اجتماعی اسلامی (اندیشه حوزه سابق). شماره 30
زاهدی اصل، محمد؛ درویشی فرد، علی اصغر .(1395).« عوامل اجتماعی مؤثر بر میزان سلامت اجتماعی سالمندان(مطالعه موردی: سالمندان شهر کوهدشت)». فصلنامه برنامه ریزی رفاه و توسعه اجتماعی. سال هفتم. شماره 26. بهار. 1-24.
سالاری، علی. (2018). «برابری و عدم تبعیض در نظام حقوق بشر». پژوهشهای حقوقی. دوره 17. شماره 35.آبان. 145-169 صلواتی، عبدالله؛ شایان فر، شهناز. (1397). «مدل صدرایی در تفسیر اصل برابری در حقوق بشر». دوفصلنامه علمی حکمت صدرایی, سال ششم. شماره 2. بهار و تابستان. 107-120.
طاهری، سیدمهدی.(1388). « عدالت از نگاه شهید مطهری». پگاه حوزه. شماره 253
عابدینی، آرش. (1394). بررسی مفهوم عدالت اجتماعی. تهران، ایران: مرکز پژوهش های مجلس شورای اسلامی. 1-65 https://sid.ir/paper/802192/fa 
غنی نژاد، موسی.(1380). «عدالت، عدالت اجتماعی و اقتصاد». بازتاب اندیشه. شماره 15. 9-22
فرجی آرپناهی، زهرا؛ ابراهیمی فر، جلال؛ عبدالهی آرپناهی، معصومه؛ ابراهیمی فر، عیسی؛ عبدالهی آرپناهی، زینب. (1399). «تحقق رویکرد عدالت اجتماعی از دیدگاه قرآن کریم و روایات». علوم اسلامی انسانی، سال ششم. شماره 22. تابستان. 19-26.
کریمی، جمشید؛ بادینی، حسن؛ عباسلو، بختیار. (1402). «عدالت توزیعی در حقوق مدنی ایران». رهیافت انقلاب اسلامی. سال هفدهم. شماره 62. بهار. 27-46.
گلستانی،صادق.(1385). «جایگاه عدالت اجتماعی در اسلام». مربیان. سال ششم. شماره 21. 6-40
مومنی‏فر، مهدی. وزیری نژاد، رضا؛ احمدی نیا، حسن؛ رضائیان، محسن.(1402).« بررسی روند مرگ و میر کودکان زیر ۵ سال و وضعیت اقتصادی و بهداشتی خانواده‏های‏ آن‏ها طی سال‏های ۱۳۹۹-۱۳۹۰ در شهرستان رفسنجان: یک مطالعه توصیفی». مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان. جلد 22. شماره 4. ۴۰۱-۴۱۸.
نبی پور، ایرج. (1393). «تحلیل ابرروند سیاست های کلان سلامت جمهوری اسلامی ایران». طب جنوب. سال هفدهم. شماره 5. 1007-1030.
واعظی، احمد. (1400). «عدالت اجتماعی و نسبت آن با عدالت توزیعی». فصلنامه علمی پژوهشی علوم سیاسی. سال بیست و چهارم. شماره 95. پاییز. 7-24.‏
وحدانی‏نیا، ولی‏اله؛ سیدموسوی، میرسجاد، وحدانی‏نیا، محمد‏امین؛ وثوقی‏مقدم، عباس(1399)«سلامت به مثابه حق بشری، روایت حقوقی از منطق حکمرانی برای سلامت»، اخلاق و تاریخ پزشکی، شماره 13، صص1-18. 
سایت‏ها
نظریه های عدالت، http://jafarhashemlou.blogfa.com/post/2333 
میرحسینی، مهسا. « عدالت اجتماعی، شاخص ها و لوازم تحقق آن از دیدگاه امام خمینی». پورتال امام خمینی. 09/04/1396.  http://www.imam-khomeini.ir/fa/n126684C
مقدم، رضوان.(2024).«نابرابری در بخش سلامت و زنان». مجله ویستا به نقل از روزنامه سلامت. 9 تیر 1403. https://vista.ir/m/a/icl3k